Ngày 11.4 vừa qua, kết quả của dự án nghiên cứu quốc tế QUALI-DEC về việc sử dụng phương pháp mổ lấy thai phù hợp đã dẫn đến việc thông qua một sắc lệnh chính thức của chính quyền Thành phố Rosario, Argentina.
Quyết định này nhằm mục đích thúc đẩy và đảm bảo sinh con an toàn cho tất cả phụ nữ mang thai và con của họ, giúp giảm thiểu tình trạng lạm dụng sinh mổ tại các bệnh viện và phòng khám trong khu vực.
Vì đây là một vấn đề xã hội chứ không chỉ là vấn đề y tế, nên việc thu hút tất cả các bên liên quan tham gia và thuyết phục họ thay đổi thực hành, thái độ và chính sách trong lĩnh vực này là một thách thức lớn. Hội đồng thành phố Rosario đã nhất trí thông qua SẮC LỆNH về sự cần thiết phải thiết kế và thực hiện “kế hoạch sử dụng phương pháp sinh mổ hợp lý”.
Nguyên nhân thứ nhất là tỷ lệ sinh mổ không có căn cứ lâm sàng tăng mạnh ở Argentina, nhiều tỉnh và đặc biệt là thành phố Rosario. Thống kê quốc gia tại Argentina cho thấy, tỷ lệ mổ lấy thai ở khu vực công là 30-35%, trong khi tỷ lệ trung bình ở khu vực tư nhân là 50%, đạt 75% và 80% ở một số phòng khám tư nhân.
Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), ngưỡng tối đa là khoảng 15%, trong khi lạm dụng quá mức xảy ra khi vượt quá 35%. Sắc lệnh này cũng đã được Hội đồng Thành phố Rosario nhất trí thông qua do sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh/tử vong ở bà mẹ và chu sinh, đồng thời góp phần tôn trọng khuôn khổ pháp lý về sức khỏe, các quyền bất khả xâm phạm của phụ nữ mang thai và trao quyền cho họ.
Hội đồng Thành phố Rosario nhắc lại rằng hậu quả của việc sử dụng phương pháp sinh mổ không phù hợp đã là chủ đề được cảnh báo trong nhiều thập kỷ. Tình trạng này là do việc sinh mổ được chứng minh là hợp lý về mặt lâm sàng, việc sử dụng nó làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bà mẹ và chu sinh, nhưng khi tỷ lệ sinh mổ không chính đáng về mặt lâm sàng tăng lên, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bà mẹ và chu sinh cũng tăng lên.
Ngoài ra, việc sử dụng sinh mổ quá mức và không cần thiết ở các nước có thu nhập thấp và trung bình dẫn đến việc lạm dụng các nguồn lực vật chất và nhân lực cần thiết cho việc chăm sóc người dân, tác động tiêu cực đến khả năng tiếp cận phổ cập các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và sức khỏe cộng đồng. sức khỏe của bà mẹ và trẻ em. Việc sử dụng phương pháp sinh mổ không chính đáng thường liên quan đến các yếu tố phi lâm sàng có nguồn gốc khác nhau liên quan đến các tác nhân khác nhau, chẳng hạn như phụ nữ mang thai và gia đình họ, đội ngũ và tổ chức chăm sóc sức khỏe, cùng những người khác.
Để giảm thiểu các ca sinh mổ không chính đáng liên quan đến các yếu tố phi lâm sàng này, người ta đã chứng minh rằng có những biện pháp can thiệp phi lâm sàng hiệu quả và an toàn, chẳng hạn như chiến lược thực hiện can thiệp QUALI-DEC.
Đây là dự án nghiên cứu khoa học đề xuất một giải pháp can thiệp phi lâm sàng đa diện nhằm vào đồng thời các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, phụ nữ mang thai, gia đình họ và các cơ sở chăm sóc sức khỏe nhằm giảm thiểu việc thực hành sinh mổ không chính đáng về mặt y tế.
QUALI-DEC cung cấp cho những đối tác tham gia những công cụ thiết thực để hướng dẫn họ lựa chọn phương thức sinh con thích hợp nhất, bằng cách kết hợp bốn biện pháp can thiệp đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả:
- Người đồng hành chuyển dạ do phụ nữ mang thai lựa chọn;
- DAT – Công cụ thông tin giúp phụ nữ mang thai và chuyên gia chăm sóc sức khỏe đưa ra quyết định sáng suốt (dưới dạng tập sách, tờ rơi và ứng dụng di động);
- Thẩm định việc mổ lấy thai ở các nhóm nguy cơ thấp (nhóm 1 đến 4 của Phân loại Robson), với phản hồi về kết quả và khuyến nghị cho nhóm chăm sóc sức khỏe trong các cơ sở;
- Người ảnh hưởng của tổ chức thúc đẩy việc sử dụng các thuật toán quản lý lâm sàng được hỗ trợ bởi các bằng chứng khoa học cập nhật và chắc chắn nhất, đồng thời giám sát việc thực hiện và tuân thủ các biện pháp can thiệp phi lâm sàng.
Chiến lược QUALI-DEC tập trung vào cách thực hiện các biện pháp can thiệp này một cách phù hợp và hiệu quả, có tính đến bối cảnh địa phương và thể chế tùy theo mỗi quốc gia nhằm hạn chế tỉ lệ mổ lấy thai không cần thiết.
Về QUALI-DEC
QUALI-DEC là một dự án nghiên cứu quốc tế được ra đời từ nỗ lực chung của Viện Nghiên Cứu & Phát triển Pháp IRD (thuộc UMR 196 Ceped/Đại học Paris Cité-IRD) và các đối tác.
Dựa trên quan sát đáng báo động về việc sử dụng quá nhiều phương pháp mổ lấy thai như một phương thức sinh nở, dự án nghiên cứu toàn cầu này nhằm mục đích giảm thiểu tình trạng thực hành sinh mổ không hợp lý về mặt y tế,,đặc biệt là ở các nước đang phát triển và có thu nhập thấp. Trong đó 4 quốc gia được tiến hành nghiên cứu bao gồm: Argentina, Bukina Faso, Thái Lan và Việt Nam.
QUALI-DEC là một dự án hàng đầu của Châu Âu được bắt đầu vào năm 2020 theo chương trình Horizon 2020, nay là HORIZON EUROPE. IRD điều phối dự án này do một nhóm đa ngành quốc tế bao gồm các bác sĩ y tế, nhà khoa học xã hội và nhà nghiên cứu khoa học y tế dẫn đầu do Alexandre Dumont, bác sĩ phụ khoa-sản khoa, giám đốc nghiên cứu tại IRD và điều phối viên khoa học của dự án khởi xướng và điều phối.
Hỗ trợ và chia sẻ kiến thức với phụ nữ mang thai và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe là trọng tâm của dự án QUALI-DEC. Thật vậy, với tư cách là một vấn đề xã hội chứ không chỉ là vấn đề y tế, đây là một thách thức là rất lớn trong việc thu hút và thuyết phục tất cả các bên liên quan để phát triển các thực tiễn, tư duy và chính sách trong lĩnh vực quan trọng này.
Quali-Dec bao gồm một tập đoàn gồm 9 quốc gia (Argentina, Burkina Faso, Tây Ban Nha, Pháp, Ireland, Thụy Điển, Thụy Sĩ, Thái Lan, Việt Nam), với lĩnh vực nghiên cứu khoa học bao gồm bốn quốc gia: Argentina, Burkina Faso, Thái Lan, Việt Nam. Dự án được tài trợ bởi Ủy ban Châu Âu (EC) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Quali-Dec về số lượng: Nghiên cứu 500.000 ca sinh – 50 nhà nghiên cứu quốc tế tham gia – 32 bệnh viện đối tác lớn – 1.500 chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đầu tư – 4 nhân viên truyền thông tận tâm.
Tại Việt Nam, Dự án có tên Việt hóa là SINH CON SÁNG SUỐT. Được tiến hành trên 8 Bệnh viện đã được lựa chọn có chủ đích và đưa vào nghiên cứu đại diện cho nhiều loại hình bệnh viện trải dài theo các vùng miền của đất nước. Bao gồm:
1. Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng
2. Bệnh viện Thuỷ Nguyên
3. Bệnh viện Quảng Xương
4. Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam
5. Bệnh viện Sản Nhi Bình Dương
6. Bệnh viện Hùng Vương
7. Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ
8. Bệnh viện Hạnh Phúc An Giang
(Theo IRD)